REHABILITACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LAS PATOLOGÍAS DE LA CADERA

Info para pacientes, kinesiologos y médicos para el manejo no quirúrgico de las patologías de la cadera y cursos de formación

CURSOS NACIONALES/INTERNACIONALES KLGO. PROF VÍCTOR OLIVARES

CÓRDOBA / ARGENTINA

26 y 27 de Septiembre
Contacto: lic.rocchiarafarl@gmail.com

28 y 29 de Septiembre

Contacto:  lic.rocchiarafarl@gmail.com 

Mas informacion: www.cursosdekine.com

CAMPINAS / BRASIL

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27 y 28 de Julio 2019

Campinas / Brasil

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SANTIAGO / CHILE

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Santiago de Chile

Universidad San Sebastian

Julio 2019

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PROCESO DE EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y ENTRENAMIENTO

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TRATAMIENTOS PARA LA CADERA

Existen diversos tipos de tratamientos para las afecciones de la cadera, pero antes de ello, todos los pacientes deben pasar por una evaluación exhaustiva que confirma o descarta el diagnóstico de ingreso. Aunque este proceso habitualmente es corto, en pacientes más complejos podría demorar hasta 4 dias.

EVALUACIÓN DE INGRESO

Consta de una entrevista, una historia clínica y un examen físico de aproximadamente 45 min a 1 hora en total. Las reevaluaciones son habitualmente más cortas, dando así paso al programa de ejercicios.

REEVALUACIONES

Habitualmente más cortas, tienen como objetivo tratar de no fallar en el diagnóstico inicial y asegurar que los ejercicios sean los indicados en diseño, cantidad, rango de movimiento y frecuencia diaria.

EJERCICIOS INICIALES PARA LA CADERA

Con gran frecuencia los programas son muy sencillos de hacer, son pocos ejercicios que deben ser RIGUROSAMENTE repetidos cada día...de una manera MUY ESPECÍFICA.

PROGRAMAS DE EJERCICIO Y ENTRENAMIENTO

Una vez que se confirma el diagnóstico kinésico y la respuesta clínica mejora en forma evidente, se realiza el diseño de un programa de entrenamiento. Este puede demorar varios días o a veces un par de semanas en ser diseñado, ya que se espera que el paciente mejore en forma sostenida antes de hacer un programa de mayor carga.

ONDAS DE CHOQUE

Cuando el diagnóstico es una TENDINOPATÍA CRÓNICA, las ondas de choque son la mejor indicación, contamos con el equipo y las certificaciones correspondientes.

TIPOS DE PATOLOGÍAS DE LA CADERA

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PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR

Si te informaron que tu diagnostico es un PINZAMIENTO DE CADERA, lo primero que debes hacer es COMPROBAR QUE SEA REALMENTE UN PINZAMIENTO y no otra cosa...


La cadera es una articulación fuerte, pero no exenta de lesiones, dada esta condición hay una serie de afecciones que se pasan por alto o son confundidas con otras lesiones pero en otros casos hay patologías sobre-diagnosticadas. Una de ellas es el Pinzamiento de Cadera.
El pinzamiento de cadera o FAI (Femoro Acetabular Impingement) es una de las entidades más estudiada por la medicina traumatológica en estos tiempos. La kinesiología ha ido quedando al margen dentro de las posibilidades de los pacientes para evitar la cirugía artroscópica a que deben ser sometidos.

Sin embargo, en la realidad, existen alternativas no quirúrgicas para estos pacientes. Es tan alta la cantidad de información existente que apoya al tratamiento artroscópico que parece improbable poder encontrar una manera mejor de solucionar este problema de salud tan frecuente en la gente y más especialmente en deportistas.
Invito a los pacientes a quienes se les ha dado el diagnostico de pinzamiento y se les ha sugerido una cirugía artroscópica, que visiten esta pagina a fin de poder evaluar la posibilidad de intentar una tratamiento kinésico antes de ser sometidos a cirugía de cadera.
También invito a los médicos especialistas o no, a que den a sus pacientes la opción de ser sometidos a un tratamiento previamente a una cirugía artroscópica si es que la suma de HISTORIA CLINICA + SIGNOS + SINTOMAS + IMAGENES + DESEO DEL PACIENTE, da espacio a que nuestra labor kinésica pueda ayudar a solucionar total o parcialmente la función articular afectada.

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ARTROSIS DE CADERA

Si te informaron que tu cadera padece de ARTROSIS, debemos evaluarla para ver cuán afectada esta. Muchas veces a pesar de que hay gran pérdida de movimiento y dolor, ES POSIBLE GENERAR CAMBIOS IMPORTANTES y relativamente rápido de manera positiva.


Cuando los pacientes llegan al médico con el afán de solucionar sus dolores en la cadera y se encuentran con la respuesta del médico de que padecen de artrosis, a muchos de ellos "se les vienen los años encima". Se deprimen porque la palabra "artrosis" es signo de vejez, incapacidad y dependencia.

Pero también cuando llegan al kinesiologo, estos pacientes son tratados con excesivo celo y mesura, un error tremendo. Ya lo podrán entender.
Haciendo la búsqueda de información para estos cursos me encontré con resultados dignos de comentar. Es cierto que algunas personas van a padecer de una artrosis temprana y de rápida evolución hacia un empeoramiento de su condición. Es en esta población donde todos nos fijamos, tanto médicos como kinesiologos. Sin embargo NO TODOS LOS PACIENTES EVOLUCIONAN HACIA UN EMPEORAMIENTO, algunos se quedan estancados en una condición de deterioro y no mejoran ni empeoran y otros....MEJORAN! ...cuando lo leí no lo podía entender ni creer, sin embargo se describe que aproximadamente un 20% de las personas con artrosis involucionan mejorando la condición de sus articulaciones. Esto no es informado a los pacientes, es decir un % no menor de la población tiene opciones de mantener o mejorar su condición.
Los niveles de actividad para población con artrosis se dice que deben ser moderados y los rangos de movilidad deben ser controlados. Estas son 2 de las razones por las cuales la población con esta patología en la cadera no mejora, la pérdida progresiva de fuerza y la falta de movilidad en rangos completos de movimiento. La ignorancia, los paradigmas y la falta de interés por parte de nuestra área ha hecho que SIGAMOS HACIENDO LOS MISMO pero sin resultados.
Mi propuesta para estos pacientes es diferente y simple, espero poder entregarlo con meridiana claridad para todos 

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INFO PACIENTES

Lo más importante para los pacientes que ya han sido diagnosticados de una ARTROSIS de cadera o un PINZAMIENTO (IMPINGEMENT) FEMORO ACETABULAR o FAI (sigla en inglés que significa Femoro Acetabular Impingement) o simplemente pinzamiento, u otras patologías en la cadera es que puedan ser evaluados por un kinesiólogo que conozca la metodología de evaluación y tratamiento específica para este problema.

Una vez que haya sido evaluado(a), se demorará entre 1 a 5 sesiones, en poder determinar si el paciente va a ser capaz de responder a un TRATAMIENTO CONSERVADOR (NO QUIRÚRGICO o en otras palabras que no va a ser necesaria la intervención quirúrgica) o que es un buen candidato a cirugía.


Si deseas ser evaluado y tratado puedes ir a mi consulta en el Club Balthus de Vitacura, Av. San Josemaría Escrivá de Balaguer 5970, Vitacura, entre Borderío y Casa Piedra, casi esquina de Manquehue o en el Club BODYLINE de Chamisero o llamame al +56991627351. 

CONTACTO

OTRAS LESIONES DE LA CADERA

TENDINOPATIAS EN LA CADERA

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De las mas frecuentes en encontrar en la cadera está la del GLÚTEO MEDIO, ISQUIOTIBIALES Y PSOAS, aunque existen una serie de otras afecciones tendinosas, por lejos estas son las más frecuentes. Sin embargo, las afecciones tendinosas, aunque aparezcan con una imagenologia evidente, se debe comprobar que el dolor de la zona no es un dolor originado en otro sitio (por ejemplo en columna lumbar) y se manifieste en la zona de la cadera, a esto se le llama dolor referido. Si tienes un diagnóstico de tendinopatia bien realizado, debes ser sometido(a) a un programa de ejercicios progresivos para devolver el tendón a su funcionamiento normal. Pero si ya has hecho varios tratamientos sin resultado, puedes estar frente a una tendinopatia crónica la que debe ser sometida a ondas de choque (tratamiento diferente al habitual) o debes ser evaluado por otro profesional porque con quien estás no te va a solucionar el problema.

LESIÓN DE LABRUM

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La lesión del Labrum a pesar de que aparece informada en muchos exámenes, al parecer no tiene la importancia que se le ha dado. Una estructura poco vascularizada y sin inervación, parece ser que no es una fuente generadora de dolor importante de considerar.

La lesión de labrum es muy frecuente en población asintomática, sin embargo el hallar una imagen de lesión de labrum hace plantearse la posibilidad de que esta estructura sea realmente la que genera el dolor y con ello, habrá que hacer la búsqueda de cómo se produjo el daño.

Sin embargo, muchas veces, el supesto dolor de la lesion de labrum baja considerablemente o se va completamente despues de ciertos movimintos o posturas de la cadera, con lo cual hay que al ,menos plantearse si esa es la única fuente de dolor...o si realmente lo era. En mi experiencia son muchos menos los pacientes con labrum dañando y sintomático que los que se reporta habitualmente.

DOLOR PERITROCANTERICO

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También clasificado como SÍNDROME DE DOLOR PERITROCANTERICO, este diagnóstico es en realidad un SÍNTOMA (como "dolor de estómago") es decir, puede ser algo grave o poco complejo y manifestarse de muchas formas además tener un origen distante del sitio del dolor, de forma que si tienes este "DIAGNÓSTICO" debes ser evaluado por otro profesional para que ayude a encontrar de mejor manera la posible causa de tu problema.

El dolor peritrocanterico puede ser debido a alguna afección de los TENDONES de la musculatura abductora y sus BURSAS, pero también se puede deber a otras razones, como un problema de la cadera pero no sus tendones ni bursas, puede ser la columna lumbar o dorsolumbar que se manifiesta con alta frecuencia en esa zona.



PRÓTESIS DE CADERA

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Las cirugías de prótesis han avanzado mucho en las últimas décadas, el postoperatorio es fantástico y los pacientes cada vez están más satisfechos. Sin embargo hay muchos pacientes que están esperando ser operados de cadera en Chile. Para entrar en esa lista el paciente debe tener algunas características específicas...como restriccion de la movilidad de la cadera...menos de 15 grados de rotación interna, rigidez matinal y algunos otros exámenes que determinan la condición de "operable"...pero...que pasaria si el paciente que tiene una restriccion de menos de 15 grados de rotacion, debido a ciertos ejercicios se recupera su rango de movilidad (más de 15 grados) y otras funciones que le permitieran salir de dicho flujograma? Es que el paciente deja de ser candidato a prótesis porque recuperó su movilidad? o...es que nunca fue candidato y solo estaba mal evaluado y mal tratado kinesicamente?

LA CADERA NORMAL

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La cadera debe tener una movilidad "aceptable" para cumplir funciones de vida diaria (individual). El diseño de la cabeza del fémur es esférica sólo en algunos ángulos de movimiento por lo que es muy probable que en ejercicios de rango amplio o extremo haya alguna sobrecarga y dolor, pero ello no significa que haya que limitar a priori dichas practicas. Muchos deportistas realizan ejercicios repetidos con o sin carga a rangos maximos de movimiento sin provocacion de sintomas ni deterioro asociado al deporte, eso indica que se debe sospechar pero no acusar siempre a estas actividades de la causa del problema, el principal problema es la falta de movilidad en ciertos planos y rangos de movimiento que afectan finalmente a la articulación. Un vez que se recuperan dichos rangos de movilidad el dolor disminuye y se restablece la función.

EJERCICIOS

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ES cierto que si problema es trivial, de facil solucion, existe una alta posibilidad de que haciendo CUALQUIER EJERCICIO, y CASI CUALQUIER CARGA de ese ejercicio, vayas a andar bien, pero solo si tu problema es de facil solucion. Pero ten cuidado si ya llevas un tiempo con dolor y no tienes solución. Internet está LLENO de pautas de trabajo equivocadas, debido a que cada pauta es INDIVIDUAL en diseño y en progresión, no 2 pautas iguales, por lo que sugiero no seguir consejos de amigos ni pautas de internet...esto sobretodo si ya llevas un tiempo con problemas y no has tenido resultados...alli es cuando mas necesitas una EVALUACIÓN y un diseño PERSONALIZADO de tus actividades.

CONCEPTOS RESPECTO AL PINZAMIENTO DE CADERA

 Cuántas veces los kinesiólogos hemos estado presentes en congresos donde se dice..."los pacientes hicieron "kinesiología" sin resultados y finalmente fueron operados"...la pregunta es ¿Qué le hicieron y por qué no funcionó ese tratamiento? ¿Era la única alternativa? ¿Era el tratamiento adecuado? Un error de estas aseveraciones es pensar que "la kinesiología per se" no funciona. Y lo que vemos cada vez con más frecuencia, por el contrario, es que si funciona, y bien. 

COMO INTERPRETAR EL DOLOR DE LA CADERA

EL DOLOR DE CADERA: Grabación hecha para el programa Dr. Sport en el canal Vive Deportes.

USO DE ONDAS DE CHOQUE EN LA CADERA

ONDAS DE CHOQUE: Esta terapia es muy usada en patologias tendinosas, y especialmente en la cadera en el TENDÓN DEL GLÚTEO MEDIO (también se le puede catalogar esta afección como Síndrome de Dolor Peri Trocanterico) y también el tendinopatias de los ISQUIOTIBIALES.

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